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胃切除术后该怎么吃

  摘要:在临床上我经常会碰到这样的患者,他说“你把我的胃全切了,那我还能活么”?“那我的营养怎么办,吃进去的东西消化不了了啊”?患者这么问,肯定是担心切除胃后没有消化吸收了,然后就会活不长了。下面我就谈谈切除胃后人体会有什么样的改变以及需要注意什么。

  首先认识一下胃:胃是储存食物的器官,可有节律地收缩,并使食物与消化液(包括胃蛋白酶)混合。胃分泌的盐酸提供了一种胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸环境。胃内高酸还能杀灭大多数细菌而成为一种抵御感染的屏障。胃蛋白酶大约能分解食物中10%的蛋白质。

  这与有的病人认识的胃“不太一样”。他们认为胃是主要的消化吸收器官,没有胃了营养吸收就会没有或者很少。其实不然,胃的主要功能是储存食物,有一定的机械消化和化学消化的功能,营养物质进入消化道后,主要被小肠吸收。胃的储存食物功能主要得益于它的容受性舒张的特性,即随着进食量增加,胃是可以扩张自己的体积及去容纳大量的食物。而小肠相对来说并没有太大的容积,可扩张度也不太大,食物只能一点一点慢慢通过小肠,一旦过多食物和水分在小肠局部堆积,会导致腹痛、恶心等症状。那么切除胃后,消化道存储食物的功能下降了,这个并不会引起致命性的后果。而且经过饮食方面的调整,度过术后的适应期后,消化功能是可以大大改善的。

  少食多餐,解决食物存储问题。少食多餐是胃切除术后一定要注意的原则。既然一次不能吃太多,那就把一天的食物量分开5~7次食入。这样营养基本上没有太多的减少,小肠也能很好地接受这些食物,不至于引起恶心、呕吐等不适。这种做法有替代胃幽门节律排空胃的作用。

  细嚼慢咽,加强食物的机械消化。人一次性吃进大量食物存在胃里,而胃幽门就像一个阀门,控制食物一点一点排到小肠。这样食物待在胃里经过蠕动,可以充分被研磨,并与消化液接触。细嚼慢咽加强机械研磨并使得食物慢慢进入食道,这样一来,食物就能充分被消化,即使没有胃,我们也并非消化不了食物。

  另外,胃切除术后注意选取合适的食物,采用合理的生活习惯都能使胃切除术后的患者生活质量大大改善。

  经过长期的饮食调整后,重建的消化道会逐渐有所改变(适应性或者代偿性改变)。解剖上,小肠会整体扩张增厚,以利于食物存储,这样1年后胃切除患者进食也能像术前那样,每天吃三四顿就行;功能上,小肠的吸收功能也会变强。当然这种适应性改变是不完全的,由于某些维生素(例如维生素B12和维生素D)、铁以及某些微量元素在没有胃的情况下会存在吸收障碍,导致相应地缺乏症状。这也是胃切除患者需要注意并及时补充的。


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