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综合治疗周围性面神经麻痹的护理体会

  [摘要] 目的:经过对189例四周性面神经麻木患者的护理,提出相应的护理措施。办法:分析近2年收治的189例四周性面神经麻木的患者,对其施行有效的生活、饮食、心理、康复等护理。结果:经综合治疗及护理后,康复98例,好转89例,无效 2例。结论:对四周性面神经麻木患者采取有效的护理措施可以进步治疗效果,并能有效地减少疾病的复发和减轻后遗病症。

  [关键词] 四周性面神经麻木;护理;康复锻炼

  四周性面神经麻木又叫Bell麻木、面瘫,是面神经运动纤维发作病变所形成,以颜面表情肌群运动功用障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎。此病男女均可受累,任何年龄均可发病,与劳累有关,春秋换季时发病较多。本病多急性发作,患者表现为患侧面部无表情、额纹消逝、眼裂扩展、眼睑不能闭合、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角下垂倾向健侧、鼓腮漏气等,可伴有听觉改动、局部患者可伴舌前部2/3味觉障碍及耳痛、听觉过敏等病症。本科2007年7月~2009年12月收治患者189例,运用针刺配合电针、中药内服、金黄膏外敷、艾条灸、理疗、推拿、表情肌锻炼等综合治疗办法及有效的临床护理,疗效显著。现将护理领会引见如下:

  1材料与办法

  1.1 普通材料

  选取本科2007年7月~2009年12月收治的189例四周性面神经麻木患者,其中,男92例,女97例;年龄最大77岁,最小3 岁;病程最长20余年,最短 1 d。

  1.2办法

  对189例四周性面神经麻木的患者施行有效的生活、饮食、心理、康复等护理。

  2结果

  经住院治疗,康复98例,好转89例,无效 2例。

  3 护理

  3.1 普通护理

  普通护理包括:①病室整洁、温馨、日光充足、温湿度适合,防止对流风。②全面担任患者的各种生活护理,满足患者的生活需求。③关注气候变化,留意防寒保暖,预防感冒。外出必需戴口罩,防止汗出当风。若有角膜暴露者,外出时须佩戴眼镜以防风沙,必要时用0.9%NaCl溶液纱布掩盖,以免角膜枯燥而发作损伤[1]。④察看病情变化及面肌功用恢复状况,区分证型,控制疾病转归,做到辨证施护。⑤评价患者的综合状况,树立合理的安康教育计划,做到因人施教,使患者可以理解疾病的发病缘由、临床表现,并能控制一定的治疗饮食准绳、防护措施等,从而能到达“树立安康行为”的目的。

  3.2心理护理

  心理护理包括:①运用沟通技巧,密切护患关系,分析和控制患者的心理动态,做到对症下药,减轻患者的心理担负,以良好的心态积极配合治疗。②关于发作角色抵触的患者,应耐烦解释,因势利导,使患者尽快、平稳地到达角色转换。③必要时应用暗示疗法,让患者对医护人员产生心理及情感依赖。④关于经济情况差的患者,应尽量俭省检查及治疗费用,防止在患者面前谈及住院费用等敏感话题,以免加重患者的思想担负。

  3.3 饮食护理

  饮食护理包括:①指导患者进食时将食物放在健侧舌前方,细嚼慢咽,面肌功用有所恢复后即从患侧进食,以利功用恢复。进餐前后漱口,坚持口腔清洁,避免口腔溃疡的发作。②多食富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼类、瘦肉、大豆制品,也可进食大枣粳米粥、参枸莲蓉汤、八珍鸡汤、黄芪排骨汤等以进步正气,抵御外邪。③留意饮食宜忌,正确看待药补与食补问题。多食新颖蔬菜,水果,粗粮,忌食生冷、辛辣、油腻、干、硬和粗糙食物,伴有面肌痉挛患者还应慎食酸性食物,如山楂。④补充钙及维生素B族可促进肌肉及神经功用恢复正常。如牛奶、豆浆、粗粮、干果、蔬菜、瘦肉等。

  3.4康复护理

  康复护理包括:①向患者解说表情肌锻炼的重要性,从而可以以积极的心态承受并采用运动治疗计划。②评价患者的表情肌肌力。表情肌肌力2级以下时行被动运动或助动运动配合中枢激动传送锻炼[2]:如抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、咧嘴、向外上方牵拉口角、示下齿、嚼口香糖、努嘴等;上述动作均与健侧同步 ,意在强调客观认识的参与 ,即中枢激动传送锻炼,双侧面瘫的患者则由双手被动或助动同步完成上述表情动作。完成的过程必需有客观认识的参与。肌力3级以上时做主动运动,同时进行速度、灵活度、谐和性锻炼[3]。③表情肌锻炼应尽量早期介入,患者控制办法后监视指导其正确、按时按量锻炼。④指导患者进行患侧面肌的按摩及热敷,加速面神经炎部分的淋巴和血液循环, 改善受损面神经和面肌营养情况 ,促进面神经炎症和水肿吸收 ,从而有利于瘫痪面神经功用的恢复[4]。按摩时力度要适合,特别增强面部穴位按摩,如太阳、下关、攒竹、四白、颊车、迎香、地仓、承浆等。热敷时要留意温度,以免烫伤。⑤锻炼的强度以适度为准绳,防止表情肌疲倦。

  4领会

  四周性面神经麻木患者在综合治疗的根底上,得到全面的临床护理,均能获得较好的效果。特别是恰当的心理护理和科学合理的饮食护理、康复锻炼,可明显地加强患者治疗的自信心,缩短疗程,减少后遗病症,充沛表现了临床护理的重要性。

  [参考文献]

  [1]朱春香.穴位运经治疗面瘫疗效察看[J]. 护理学杂志,2007,22(19):37-38.

  [2]周士枋,范振华.适用康复医学[M]. 南京:东南大学出版社,1998:556.

  [3]马红鹤.电针配合运动疗法治疗 Bell 麻木的疗效察看[J] .中国康复医学杂志,2005,20(9):701-702.

  [4]王晶.浅刺法治疗四周性面神经麻木疗效察看[J] .中国针灸,2004 ,24(1) :48.


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