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中西医结合

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中西医结合治疗痛风的方法探析

  【摘要】中医、西治疗疗痛风办法有很多种,在效果上也很显著。本文从中西医结合治疗痛风办法角度进行探析,从中西医结合角度上扬长避短,减少复发率和不良反响。

  【关键词】痛风;中西医结合

  随着人民生死水平的进步和饮食构造的改动,痛风病逐步增加。痛风是由于遗传性或取得性病因招致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所惹起的疾病。详细说与人体中尿酸代谢失衡有很大的关系,大局部食物中含有嘌呤,而嘌呤又能合成合成为尿酸,人食用含嘌呤的食物过多就会使人体产生过量的尿酸无法排泄,从而招致高尿酸血症以及关节活动不利等病症,还能惹起高脂血症、瘦削、高血压病、糖尿病等并发症。1.中治疗疗痛风

  从中医的角度看,痛风发病的缘由可分为外因、诱因和内因。外因主要是受内寒湿热之邪。诱因主要是正虚邪侵或邪滞经脉之时复加过度劳累,七情致伤,内讧正气,或饮食不节,酗酒、厚味,损伤脾胃,内生痰浊愈甚或复感外伤均可加重经脉痹阻气血运转不畅而诱发本病。内因主要是先天禀赋缺乏和正气亏虚。禀赋缺乏阴阳失衡则累及其他脏腑。正气缺乏致身体虚弱,以上内因再加外因和诱因相加则经脉闭阻,气血运转不畅而发病。明代张景岳以为“风痹一证,即今人所谓痛风也”,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由素常肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。《杂病广要·历节》中有“痛痹者,疼痛痛苦,世称痛风及自虎飞尸之类是也”和“痛风脉浮紧,头痛恶寒发热,为新受之邪,宜五积散”的引述。

  中医采用辨证论治的办法,并以为痰、湿、瘀为痛风之标,脾肾亏虚为痛风之本。在结合前人经历及现代医学理论的根底上,现代中医将痛风分为急性发作期、间歇期、慢性期3个病期和13品种型治疗,分别为:.寒湿痹阻型、湿热痹阻型、痰(湿)阻血瘀型、血热毒侵型、肝郁乘脾型、脾虚湿阻型、肝肾亏虚型、湿痹稽留型、脾胃虚弱型、瘀血型、脾虚湿滞型、正虚邪恋型、脾肾缺乏型。本病在急性发作期,病人发热、头痛、关节明显红肿、胀痛,证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味汤。慢性期关节疼痛,重复发作,灼热明显减轻,关节生硬、畸形,活动受限。治宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络、活血化瘀疗法,方用黄芪桂枝五物汤加味。除了中药治疗本病,中医还常采用针灸疗法:主要分为体针疗法、耳针疗法以及穴位注射疗法等,其中体针疗规律需依据下焦湿热证,淤血阻络证,痰热挟风证,气血两虚证等辩证状况,施行相应的穴位和相应的疗程治疗。重庆同康骨科医院痛风攻关小组对该病停止研讨分型,经辨证论治总结出以中药内服、外敷、针灸、穴位注射、饮食调整的五步均衡疗法。此疗法急性期清热除湿、通络止痛为主,慢性期祛风除湿、涤痰化瘀、调补肝肾、通络止痛,到达治愈的目的。该疗法为中医药治法,无毒反作用,无痛苦,病人易承受。大多服药治疗1周即奏效,表现为病症减轻,疼痛缓解,血尿酸降落。2.西治疗疗痛风

  西医以为痛风是尿酸代谢异常,治疗大多缺乏病因治疗,无根治方法。

  西医以为痛风是基于尿酸高,且在关节、软组织等部位堆积而惹起组织的异物炎性反响。目前,西医的治疗一方面是西药治疗,一方面是手术治疗。药物主要有炎症干扰类的如秋水仙碱、非甾抗炎药、肾上腺皮质激素类;还有降尿酸药物,包括尿酸促排药和抑止尿酸生成类以及双重药理作用类药物。关于摘除影关节功用或压榨神经的痛风结节、处置伴有窦道的皮肤溃疡、除去宏大的尿酸盐堆积物以减轻肾脏担负、固定疼痛关节特别是负重关节、切除无法挽救的坏死指趾或矫正畸形指趾等状况,需求停止手术治疗。手术宜在血清尿酸正常后实施。

  西医请求一切患者绝对卧床,抬高患肢,防止各种诱发要素的发作,饮食方面请求患者进食低嘌呤饮食,防止进食动物内脏、海鲜等富含草酸的食物。饮食上多吃蔬菜、水果,制止饮酒,防止饱餐。另外留意多饮水,坚持尿量。3.临床中西医结合的探析

  中西医结合治疗痛风在国内具有良好的效果,不只结合了两种医学的优点,还减少复发率和不良反响。中医考究辨证,西医考究对症,中西医结合的治疗方式,结合了病患的体质要素,便于对症施治,全面的消弭痛风病发的根基;西医的对症快速则有效地降低病患的痛苦,并到达消炎的效果和目的。

  辽宁阜新中医医院采用办法是在运用秋水仙碱的根底上,对照病患配以中治疗疗。如关于火毒炽盛、胃阴缺乏的患者,采用四妙散加益胃汤加减治疗。也有医家用白虎桂枝汤、四妙丸合桃红饮配以西药消炎痛如秋水仙碱、碳酸氢钠片等。医者尹显华在痛风急性期用西药秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药如芬必得、双氯酚酸钠等药减轻病人的疼痛,中药用白虎加桂枝汤加减,清热解毒、祛风除湿,患者疼痛猛烈时,加葛根、山慈菇,大黄、元胡、黄柏、血通等。而在非发作期,也就是中医讲的血瘀型、肾脾两虚血瘀型。西药治疗主要用降尿酸药,抑止尿酸合成药如别嘌呤主要用于血尿酸高,肾脏排尿酸多的痛风病人,促进尿酸排泄药如苯溴马隆、磺吡酮等主要用于血尿酸高肾脏排尿酸障碍、痛风结节较多、尿酸池明显增大者以及对别嘌呤有不良反响者。中药用身痛逐瘀汤或大活洛丸,湿邪重者加滑石、猪苓、泽泻,若面色白、体质虚弱、脉搏细数、舌质淡用三痹汤或八珍汤气血双补、补肾健脾、若皮肤发凉、肤色惨白加制附子、桂枝,肾阳虚者加淫羊藿、肉桂。医家赵晓刚用白虎桂枝汤并渗湿利水加减,配合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎,对高粘血症的患者静脉滴注刺五加注射液。张炳球治疗痛风性关节炎用西药别嘌呤醇、痛风利仙、或者用消炎痛配合重要涤痰逐瘀汤,如有大便密结者配合大黄,再予四苓化瘀汤。段化瑞等用痛风饮为根本方,关节热痛重加牡丹皮、忍冬藤、尿酸盐结石加半夏、夏枯草;舌苔黄腻加厚朴,配予秋水仙碱,布落芬等西药治疗。关于痛风性肾病,陆晨采用中西医结合办法治疗,药用济生肾气丸配合参苓白术散(由附子、桂枝、甘草、砂仁、车前子、党参、白术、怀山药、山茱萸等组成),西医用秋水仙碱。

  综上述案例,这些中西医结合治疗痛风病都获得很好的疗效。中西医结合能够扬长避短,相得益彰。值得留意的是,中西医结合治疗痛风切记要结合病患体质等方面的要素,在治疗过程中做好记载,以便调整治疗计划,减小病患痛苦,到达预期疗效。参考文献

  [1]中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊治指南(草案).中华风湿病学杂志,2004.

  [2]施财富.中药熏蒸治疗痛风性关节炎42例.中医杂志,2005.


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